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      西南骨感染治疗与研究中心
    • 中心地址

      重庆市沙坪坝区高滩岩正街30号

    浅析结核的药物治疗

    抗结核药物治疗原则:早期、联合、规律、全程、适量。
    一线抗结核药物:
    异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等
    二线抗结核药物:
    对氨基水杨酸、乙硫异烟胺、卡那霉素、丁胺卡那霉素、氧氟沙星、左旋氧氟沙星、卷曲霉素、氨硫脲等.

    治疗结核病时需考虑的几个问题:
    1、首次治疗还是复治(耐药<不敏感>不耐药<敏感>),
    2、合并有其他疾病(如慢性肝炎、体质虚弱、贫血、低蛋白血症、糖尿病、肾功能不全等),
    3、病人的耐受情况(药物的副作用),
    4、患者的年龄段以及体重,
    5、病变的部位,
    6、免疫制剂的应用。
    传统的结核治疗方案:
    上世纪50年代沿用至今的药物:链霉素(SM)、异烟肼(INH)、利福平(RFP)、吡嗪酰胺(PZA)、乙胺丁醇(EMB)、对氨柳酸(PAS)等。如3SHRE(Z)/XHRE*
    根据患者情况选择不同方案
    1、 对于耐药的患者或者复治的患者治疗是比较困难的,根据结核杆菌培养加药敏的结果选择方案。如果一线抗结核有两种以上耐药的,可在一线药物基础上加上一种或两种以上的二线药物。
    2、 对于合并其他疾病的患者,根据其耐受程度不同用药方法也不同,(比如,有些患者初次应用抗结核药,在多种抗结核药联合应用的情况下会导致肝功能急剧下降,可根据肝功能损伤的程度选择性的用药,也可暂停抗结核药物,待肝功恢复正常再把抗结核药物逐渐增加的正常用量,必要时更换或替换抗痨药物,让肝脏有一个适应过程;如合并有贫血,在纠正贫血的基础上加强自身免疫治疗,再加强抗痨治疗;合并肾功能不全的在保护肾功的基础上选择性用药等)。
    3、 对于年轻的患者,没有合并其他疾患的可用传统方案,对于年老体弱或者儿童可选用副作用较小的药物。
    4、 根据患病的部位和性质来决定化疗时间的长短。
      最近的抗痨药物应用:力克肺疾(对氨基水杨酸异烟肼片)、左氧氟沙星、利福喷丁、丁胺卡那霉素、结核丸等。 药物是死的,但用药方法是活的,没有一个固定不变的治疗方案,根据患者的病情来调整用药方法。结核用药一旦治疗效果理想,就不要轻易更换治疗方案,否则会导致耐药的可能性。

    西南骨感染治疗与研究中心,重庆市沙坪坝区高滩岩正街30号西南医院外科大楼8楼B区。为方便广大患者,采用网上挂号预约,免除患者经常排队挂号之苦。

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